Naprawa korony czy wymiana implantów zębowych w Warszawie po urazie?

Jak ocenić, czy korona na implancie nadaje się do naprawy?

Jeśli uszkodzenie dotyczy tylko korony, a implant i łącznik są stabilne, zwykle możliwa jest naprawa lub wymiana samej korony.
Ocena zaczyna się od badania jamy ustnej i sprawdzenia stabilności. Lekarz weryfikuje, czy korona się poluzowała, czy pękła ceramika, oraz czy nie ma nieszczelnego brzegu przy dziąśle. Ważne jest, czy nie odkręca się śruba retencyjna i czy gryzienie nie wywołuje bólu. W wielu sytuacjach wystarcza naprawa porcelany materiałem kompozytowym, polerowanie krawędzi, wymiana śruby albo ponowne dokręcenie korony z właściwą siłą. Gdy korona jest mocno zniszczona, wykonuje się nową, bez ingerencji w implant.

Kiedy uraz zmusza do wymiany łącznika lub korony na implancie?

Wymiana jest potrzebna, gdy łącznik pęknie, gwint się uszkodzi lub korona nie daje się bezpiecznie naprawić.
Do typowych wskazań należą: pęknięcie łącznika tytanowego lub cyrkonowego, duże wykruszenia krawędzi korony z utratą szczelności, wielokrotne samoistne odkręcanie śruby, deformacja metalu po silnym uderzeniu oraz widoczny luz całej nadbudowy. W tych przypadkach wymienia się łącznik i wykonuje nową koronę. Implant pozostaje, jeśli jest zintegrowany z kością i nie wykazuje ruchomości.

Jak rozpoznać objawy uszkodzenia implantu po urazie?

Niepokoją ruchomość implantu, ból przy nagryzaniu i obrzęk tkanek.
Po urazie zwróć uwagę na:

• wyczuwalny luz korony lub całej odbudowy,
• ból punktowy przy nagryzaniu twardych kęsów,
• krwawienie z kieszonki przy implancie lub ropną wydzielinę,
• obrzęk, tkliwość dziąsła, nieprzyjemny zapach,
• nagłą zmianę zgryzu lub wrażenie „wyższego” zęba,
• przemieszczenie korony, pęknięcia ceramiki, trzaski przy gryzieniu.

Ruchoma tylko korona to zwykle problem protetyczny. Ruchomy implant to wskazanie do pilnej diagnostyki i często do usunięcia.

Jakie badania obrazowe są konieczne przed decyzją leczenia?

Standardem są zdjęcie wewnątrzustne i tomografia CBCT, czasem także pantomogram.
Zdjęcie punktowe pokazuje okolice wierzchołka implantu i śruby. CBCT w trójwymiarze ocenia poziom i jakość kości, ewentualne pęknięcia, ubytki oraz położenie wobec zatoki szczękowej lub nerwu. Uzupełniająco wykonuje się testy zgryzowe oraz skan wewnątrzustny do planowania nowej korony. Kompletny obraz pozwala zdecydować, czy wystarczy naprawa, wymiana nadbudowy, czy konieczna jest wymiana implantu.

Jak wygląda wymiana implantów zębowych po poważnym urazie?

Najpierw usuwa się uszkodzony implant w sposób atraumatyczny, leczy się tkanki, a następnie planuje ponowną implantację.
Po delikatnym wyjęciu implantu oczyszcza się zębodół i ocenia ubytek kości. W razie potrzeby wykonuje się regenerację i zakłada materiał ochronny. Czasem można wszczepić nowy implant od razu, jeśli kość jest stabilna i nie ma stanu zapalnego. Częściej robi się to po okresie gojenia. Do czasu odbudowy trwałej pacjent otrzymuje rozwiązanie tymczasowe, aby zachować estetykę i funkcję. Ostateczna korona powstaje po integracji implantu z kością.

Czy odbudowa kości jest potrzebna przed ponowną implantacją?

Tak, jeśli uraz lub stan zapalny spowodowały ubytek kości lub pogorszenie jej jakości.
Odbudowę planuje się na podstawie CBCT. Stosuje się materiały kościozastępcze i membrany, czasem przeszczepy tkanek miękkich. W szczęce górnej bywa konieczne podniesienie dna zatoki, aby uzyskać odpowiednią wysokość kości. Regenerację można wykonać jednoczasowo z implantacją albo w dwóch etapach. Decyzja zależy od rozległości ubytku, ryzyka infekcji oraz stabilności pierwotnej planowanego implantu.

Jakie są rokowania po naprawie korony a po wymianie implantu?

Naprawa lub wymiana samej korony daje zwykle szybszy powrót do komfortu, a wymiana implantu wymaga dłuższego leczenia, ale pozwala odzyskać stabilność na lata.
Rokowanie zależy od ilości i jakości kości, braku infekcji, sił zgryzowych, higieny oraz chorób ogólnych. Duży wpływ ma też nawyk zaciskania zębów i palenie. Przy prawidłowym planie i kontroli okluzji odbudowa protetyczna na stabilnym implancie jest przewidywalna. Regularne wizyty kontrolne oraz profilaktyka zapaleń wokół implantu podnoszą trwałość efektów.

Jak przygotować się do konsultacji u implantologa po urazie?

Zbierz dokumentację, opisz przebieg urazu i nie obciążaj miejsca urazu do czasu wizyty.
W praktyce pomocne są:

• opis zdarzenia i czas od urazu,
• lista objawów i zmiany odczuwane przy gryzieniu,
• dotychczasowe zdjęcia RTG, CT lub paszport implantu, jeśli go posiadasz,
• lista przyjmowanych leków, chorób ogólnych i alergii,
• zdjęcia uśmiechu i zgryzu wykonane telefonem,
• miękka dieta, chłodne okłady przy obrzęku, delikatna higiena okolicy.

W przypadku luzu całego implantu lub silnego bólu najlepiej skonsultować się możliwie szybko. Jeśli rozważasz wymianę implantów zębowych w Warszawie, na pierwszej wizycie ustalisz plan, harmonogram i rozwiązania tymczasowe.